アルツハイマー病の治療に用いられる分子標的薬

💊 レカネマブの具体的な情報（投与対象と副作用）

1. 🎯 投与対象（誰に使えるか）

レカネマブは、アルツハイマー病の治療に用いられる分子標的薬ですが、誰もが使えるわけではありません。効果と安全性を最大化するため、厳密な条件が設けられています。

✅ 主な投与要件

• 病期: アルツハイマー病による軽度認知障害 (MCI) または 軽度の認知症 の患者さん。

• 軽度認知障害（MCI）: 日常生活は送れるものの、記憶力などの認知機能に明らかな低下が見られる状態。
• 軽度の認知症: 認知機能の低下により、日常生活の一部に支障が出始めた段階。
• 病態の確認: 脳内にアミロイド $\beta$ の蓄積が確認されていること。
• これは、PET検査（アミロイドPET）や脳脊髄液検査などによって客観的に確認する必要があります。
• 治療開始の目的: 早期に治療を開始することで、認知機能の低下を緩やかにすることが目的です。

❌ 投与できない主なケース

• 進行した認知症: 中等度～重度のアルツハイマー病。
• 他の認知症: 脳血管性認知症、レビー小体型認知症など、アルツハイマー病以外の認知症。
• 脳内の問題: 治療開始前に、脳内に広範囲の脳出血や脳梗塞、または重度の脳萎縮など、安全性が懸念される病変がある場合。

2. ⚠️ 主な副作用（ARIAについて）

レカネマブで最も注意すべき副作用は、脳内のアミロイド $\beta$ を除去する過程で生じるARIA (Amyloid-Related Imaging Abnormalities) と呼ばれる画像上の変化です。

🚨 ARIA (アミロイド関連画像異常)

ARIAは、MRI検査で発見される異常で、大きく分けて2種類あります。ほとんどの場合、無症状で経過しますが、症状が出たり、重症化することもあります。

✅ 副作用への対策

• 厳重なモニタリング: 治療開始後、特に最初の数ヶ月間は、定期的にMRI検査を行い、ARIAが発生していないか、または進行していないかを厳重にチェックします。
• 休薬・減薬: ARIAが発見された場合、症状の有無や重症度に応じて、一時的に薬の投与を中断（休薬）したり、治療を中止したりします。

この治療は、薬の効果と副作用の両方を考慮し、専門の医師と連携しながら、慎重に管理していくことが非常に重要となります。